Diabetes bisa meningkat tiga kali lipat pada wanita hamil, saran panel

Washington – Metode pengujian baru dapat melipatgandakan jumlah kasus wanita yang didiagnosis menderita diabetes selama kehamilan, namun beberapa pihak berpendapat bahwa menemukan kasus yang lebih ringan dapat membantu ibu atau bayinya? Sebuah panel pemerintah mendesak lebih banyak penelitian untuk mencari tahu sebelum dokter beralih.

Diabetes gestasional – jenis yang terjadi selama kehamilan – merupakan masalah yang terus berkembang. Semakin banyak perempuan yang mengidap penyakit ini karena mereka menunggu hingga usia 30-an atau lebih untuk memiliki bayi, dan seiring bertambahnya usia mereka yang mulai hamil, mereka sudah mengalami kelebihan berat badan.

Ini adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum, dan hampir setiap wanita diperiksa untuk mengetahui penyakit tersebut. Sebab, jika kadar gula darah ibu yang tinggi tidak terkontrol, janin bisa tumbuh terlalu besar sehingga menyebabkan operasi caesar dan kelahiran dini.

Ada juga masalah lain: Ibu bisa terkena tekanan darah tinggi yang berbahaya; bayi mungkin lahir dengan gula darah rendah; risiko bayi mengalami obesitas pada masa kanak-kanak meningkat. Meskipun diabetes jenis ini biasanya hilang saat bayi lahir, ibu juga mempunyai risiko lain. Beberapa bulan atau tahun kemudian, setengah dari wanita yang mengidap penyakit ini menderita diabetes tipe 2 yang parah.

Dokter saat ini mendiagnosis diabetes gestasional pada sekitar 5 hingga 6 persen kehamilan di Amerika, atau sekitar 240.000 kehamilan per tahun, menurut para ahli yang diadakan minggu ini oleh National Institutes of Health.

Kebanyakan dokter Amerika menggunakan metode tes dua langkah. Namun kini ada dorongan bagi dokter untuk beralih ke tes satu langkah yang lebih sederhana dan digunakan di belahan dunia lain.

Pendekatan satu langkah, yang didukung oleh American Diabetes Association dan Organisasi Kesehatan Dunia, bukan hanya tentang kemudahan mendapatkan diagnosis dalam satu atau dua kunjungan dokter. Ini juga akan menurunkan ambang gula darah untuk mendiagnosis kondisi tersebut.

“Implikasi dari hal ini sangat, sangat besar, dan masih banyak pertanyaan yang belum terjawab,” kata Dr. Catherine Spong dari Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia.

Panel yang ditunjuk NIH sepakat pada hari Rabu, dengan mengatakan bahwa akan lebih banyak lagi wanita hamil yang akan diklasifikasikan menderita diabetes gestasional – 15 hingga 20 persen – jika dokter secara luas mengadopsi pendekatan satu langkah.

Pendekatan yang lebih agresif menangani kasus-kasus ringan dengan diet dan olahraga, bukan pengobatan. Namun masih banyak wanita yang akan mendapatkan perawatan medis ekstra, seperti kunjungan ke ahli gizi dan pemeriksaan dokter untuk mengetahui gula darah dan tumbuh kembang bayinya, belum lagi ketidakpastian apakah operasi caesar akan meningkat. Hal ini dapat menambah biaya kesehatan hingga ratusan juta dolar setiap tahunnya.

Namun belum ada penelitian mengenai apakah penanganan kasus yang lebih ringan dibandingkan yang didiagnosis saat ini akan memberikan perbedaan pada kesehatan ibu dan bayi, para ahli menyimpulkan.

“Jika kita dapat memperluas manfaat bagi para ibu, anak-anak mereka yang belum lahir… dan berdampak pada layanan kesehatan mereka di masa depan, semua orang akan ingin ikut serta, meskipun biayanya lebih mahal,” kata Dr. Peter VanDorsten dari Medical University of South Carolina. Dia memimpin panel NIH. Dokter tidak harus mengikuti nasihatnya.

Dia menyerukan penelitian cepat untuk menyelesaikan perdebatan tersebut, dengan mengatakan: “Kami benar-benar membiarkan pintu terbuka untuk pertimbangan ulang.”

Apa tesnya? Dengan metode dua langkah, hampir setiap wanita meminum cairan super manis, dan satu jam kemudian melakukan tes darah untuk melihat bagaimana tubuh memproses gula. Mereka yang gagal mengulangi tes dengan minuman lebih banyak dan tes darah selama tiga jam. Dengan metode satu langkah, setiap orang akan mendapatkan satu tes berdurasi dua jam.

Dorongan untuk beralih ini muncul setelah penelitian terhadap 25.000 wanita hamil di sembilan negara. Penelitian tersebut menemukan bahwa berbagai risiko kesehatan bagi ibu dan anak terus meningkat seiring dengan peningkatan gula darah ibu di atas tingkat normal, meskipun ibu tersebut bukan penderita diabetes resmi.

Beberapa dokter sudah mencoba pendekatan yang lebih sederhana. Oregon Health & Science University mulai menggunakannya musim panas lalu, dan kasus diabetes gestasional meningkat dua kali lipat, kata Dr. Aaron Caughey, ketua bagian kebidanan, pada pertemuan NIH. Namun pusat kesehatannya memutuskan bahwa hal ini patut dicoba karena bahkan wanita dengan diabetes ringan pun dapat memperoleh manfaat dari konseling nutrisi yang tidak selalu ditanggung oleh asuransi kecuali mereka didiagnosis, kata Caughey.

Laporan hari Rabu juga mendesak para dokter untuk mempertimbangkan kecemasan yang ditimbulkan oleh diagnosis diabetes gestasional ringan sekalipun.

Di Birmingham, Alabama, pengacara Kira Fonteneau didiagnosis menderita diabetes gestasional setelah pengujian dua langkah tradisional. Dia menangis mendengar berita tersebut meskipun dokter mengklarifikasi bahwa kasusnya sangat ringan. Dia tidak kelebihan berat badan, tapi diabetes diturunkan dalam keluarganya.

Berbekal nasihat ahli gizi dan pemeriksaan gula darah secara teratur, Fonteneau dengan cepat mengubah cara makannya, mengurangi karbohidrat. Dia menjadi lebih baik.

“Pengetahuan adalah kekuatan,” katanya. “Kamu menginginkan bayi yang sehat.”

Putrinya Sydney, sekarang berusia 2 tahun, lahir dengan berat badan 5 pon, 11 ons. Fonteneau mengatakan dia bangkit kembali lebih cepat dan memperoleh lebih sedikit berat badan selama kehamilannya dibandingkan dengan rata-rata keluarganya. Dia mengatakan dia akan lebih memperhatikan kesehatannya sendiri karena mengetahui bahwa dia berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Berdasarkan pemberitaan Associated Press.

Ikuti kami twitter.com/foxnewslatino
Seperti kita di facebook.com/foxnewslatino