Premi layanan kesehatan melonjak 11,2 persen
BARU YORK – Biaya perawatan kesehatan (Mencari) terus meningkat tahun ini karena premi keluarga dalam program yang disponsori perusahaan naik 11,2 persen, tahun keempat dengan pertumbuhan dua digit, menurut sebuah studi baru.
Dampak kumulatif dari kenaikan biaya layanan kesehatan berdampak buruk pada pekerja: Terdapat sedikitnya 5 juta pekerjaan yang menyediakan asuransi kesehatan pada tahun 2004 dibandingkan pada tahun 2001, menurut survei terhadap 3.017 perusahaan yang dilakukan oleh Yayasan Keluarga Kaiser (Mencari) dan Lembaga Penelitian dan Pendidikan Kesehatan.
Tahun ini, 63 persen perusahaan menawarkan tunjangan kesehatan kepada pekerjanya, turun dari 68 persen pada tahun 2001. Perubahan ini terutama didorong oleh penurunan jumlah usaha kecil, yaitu yang memiliki 3 pekerja menjadi 199 pekerja, yang menawarkan jaminan kesehatan.
Premi rata-rata untuk keluarga beranggotakan empat orang meningkat menjadi $9,950 per tahun. Premi keluarga untuk organisasi penyedia pilihan, jenis asuransi yang paling umum, mencapai $10,217 — pertama kali menembus angka $10,000. PPO adalah rencana yang memberikan anggota jaringan penyedia diskon yang mengenakan biaya pembayaran bersama tetapi juga menawarkan kesempatan untuk menggunakan dokter dan rumah sakit lain.
Perusahaan dengan antara tiga dan 24 pekerja melaporkan kenaikan rata-rata premi keluarga terbesar, yaitu 13,6 persen.
“Asuransi kesehatan menjadi tidak terjangkau, terutama bagi pengusaha kecil. Kita memperkirakan jumlah mereka yang tidak memiliki asuransi akan bertambah karena pengusaha kecil tidak mampu membeli asuransi kesehatan,” kata Drew Altman, presiden Kaiser Family Foundation.
Altman mencatat bahwa kenaikan tersebut premi kesehatan (Mencari) lima kali lipat melampaui pertumbuhan upah sebesar 2,2 persen dan pertumbuhan inflasi sebesar 2,3 persen.
“Ada perasaan besar bahwa tidak ada jawaban terhadap masalah ini,” tambah Altman.
Premi rata-rata untuk cakupan tunggal naik 9,2 persen per tahun menjadi $3,383.
Persentase pekerja yang membayar premi tetap stabil, dengan jumlah pekerja lajang yang membayar sebesar 16 persen, sama dengan tahun 2003. Pekerja membayar 28 persen dari premi keluarga, naik dari 27 persen pada tahun lalu.
Namun, biaya yang dikeluarkan sendiri oleh para lajang untuk premi naik 9,8 persen per tahun menjadi $558, sementara biaya yang dikeluarkan sendiri oleh pekerja untuk premi keluarga naik 10,3 persen menjadi $2,661.
Sejak tahun 2001, iuran pekerja telah meningkat sebesar 57 persen untuk asuransi tunggal dan 49 persen untuk asuransi keluarga.
Kenaikan premi keluarga tahun ini berada di bawah 13,9 persen yang dilaporkan pada tahun 2003 dan peralihan biaya ke karyawan tidak terlalu terasa dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, namun Altman mengatakan angka-angka tersebut tidak menunjukkan adanya perubahan signifikan dalam arah biaya layanan kesehatan.
Dia mengatakan kenaikan tersebut lebih rendah karena program kesehatan membayar lebih sedikit untuk perawatan rumah sakit, dokter dan beberapa obat-obatan, sementara pengalihan biaya agak moderat karena pengusaha ingin memberikan istirahat kepada pekerjanya setelah bertahun-tahun menuntut agar mereka membayar lebih untuk perawatan mereka.
Misalnya, biaya pengurangan rata-rata untuk organisasi penyedia pilihan naik 4,3 persen menjadi $387 untuk keluarga beranggotakan empat orang. Namun pada tahun 2003, pengurangan tersebut meningkat sebesar 9,5 persen, setelah kenaikan sebesar 43 persen pada tahun 2002.
Biaya yang dapat dikurangkan untuk menggunakan penyedia di luar PPO pada dasarnya tetap sebesar $558 tahun ini setelah meningkat sebesar 20 persen pada tahun 2003.
Namun, beberapa jenis pembagian biaya telah meningkat. Misalnya, persentase pekerja yang menerima pembayaran sebesar $20 untuk kunjungan kantor meningkat menjadi 27 persen dari 19 persen pada tahun 2003.
Pengusaha mengatakan mereka harus melakukan sejumlah pengalihan biaya untuk menekan biaya. Klickitat County di negara bagian Washington menghadapi kenaikan premi sebesar 22 persen untuk tahun yang akan dimulai pada bulan November. Alih-alih membayarnya, daerah yang mempekerjakan 225 orang tersebut malah bekerja sama dengan perusahaan asuransi untuk menurunkan kenaikan tersebut. Saat ini kenaikan di provinsi tersebut hanya sebesar 11,5 persen, namun para pekerja akan membayar lebih untuk layanan tertentu.
Mulai bulan November, pekerja di provinsi tersebut harus membayar 20 persen biaya rawat inap di rumah sakit. Saat ini, mereka membayar $200 per hari dengan batas lima hari. Karyawan saat ini membayar 10 persen untuk layanan seperti operasi rawat jalan dan kemoterapi. Angka ini akan meningkat menjadi 20 persen pada bulan November.
Lori Wolford, direktur personalia, mengatakan daerah tersebut sedang mempertimbangkan perubahan rencana, namun para karyawan senang dengan penyedia yang ada saat ini.
Secara keseluruhan, 56 persen perusahaan mengatakan mereka telah memikirkan rencana baru pada tahun lalu. Dari mereka yang menonton, 31 persen mengganti operator, sementara 34 persen mengubah jenis paket yang mereka tawarkan.
Secara umum, pengusaha merasa skeptis mengenai apakah alat seperti manajemen penyakit dan rencana konsumen benar-benar mengurangi biaya. Hanya 42 persen pengusaha yang percaya bahwa manajemen penyakit dan rencana berbasis konsumen cukup efektif dalam mengurangi biaya.
“Upaya seperti itu hanya membuahkan hasil,” kata Altman. Ia mengatakan bahwa pengendalian biaya layanan kesehatan merupakan masalah yang menjengkelkan karena tidak ada seorang pun yang mau membayar lebih, namun masyarakat juga tidak mau menerima layanan yang lebih murah.
“Saya tidak melihat solusi apa pun dalam waktu dekat atau segera,” katanya.
